1. SylabUZ
2. Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu
3. semestr zimowy 2018/2019
4. Ratownictwo medyczne - pierwszego stopnia z tyt. licencjata
5. Położnictwo i Ginekologia

Wygeneruj PDF dla tej strony

Położnictwo i Ginekologia - opis przedmiotu

Cel przedmiotu

Zapoznanie studentów z wybranymi zagadnieniami dotyczącymi stanów nagłych podczas porodu oraz przedstawienie zasad postępowania w stanach zagrożenia życia w okresie ciąży i podczas porodu. Zapoznanie studenta z zasadami postępowania ratującego zdrowie i życie w wybranych stanach nagłych w położnictwie i ginekologii. Przedstawienie zadań ratownika podczas prowadzenia porodu nagłego, postępowania z położnicą i noworodkiem po porodzie.

Wymagania wstępne

Zapisz zmiany

Znajomość anatomii, fizjologii, patofizjologii, patomorfologii.

Zakres tematyczny

 

POŁOŻNICTWO

Wykłady:

1. Organizacja opieki perinatalnej w Polsce.
2. Poród prawidłowy- anatomiczne i fizjologiczne uwarunkowania porodu, charakterystyka poszczególnych okresów porodu.
3. Monitorowanie stanu ogólnego i położniczego ciężarne/rodzącej oraz stanu zdrowia i rozwoju dziecka w przebiegu ciąży fizjologicznej/ poszczególnych okresach porodu. Ocena ryzyka położniczego.
4. Zasady podstępowania w poszczególnych okresach porodu.
5. Stany nagłe w położnictwie i podstawy udzielania pierwszej pomocy.

·         krwawienia w ciąży i podczas porodu (poronienie, zaśniad groniasty, ciąża pozamaciczna, łożysko przodujące, łożysko przedwcześnie oddzielające się, atonia macicy, urazy tkanek miękkich)

·         krwotoki w położnictwie – wstrząs,

6.     Fizjologiczne podstawy oceny stanu ogólnego noworodka. Ocena stanu ogólnego noworodka

 bezpośrednio po porodzie.

7.     Zasady postępowania z noworodkami z grup ryzyka oraz w stanie zagrożenia życia – problemy kliniczne związane z nieodpowiednim wiekiem płodowym i nieodpowiednią urodzeniową masą ciała.

8.     Zasady postępowania z ciężarną/ rodzącą biorącą udział w katastrofie, wypadku komunikacyjnym.

Ćwiczenia:

1. Anatomiczne i fizjologiczne podstawy porodu (budowa kanału rodnego, typy miednic, poród jako przedmiot porodu, siły porodowe)
2. Prognoza terminu porodu i stanu noworodka.
3. Poród prawidłowy – postępowanie w poszczególnych okresach porodu (rozpoznawanie w badaniu położniczym, dane położnicze, mechanizm porodu, przebieg porodu, prowadzenie porodu monitorowanie stanu ogólnego i położniczego rodzącej w poszczególnych okresach porodu, ułożenie rodzącej, pozycje podczas porodu, łagodzenie bólu porodowego).
4. Diagnostyka w okresie okołoporodowym.

• wywiad położniczy
• badanie położnicze zewnętrzne i wewnętrzne
• ocena stanu ogólnego ciężarnej/rodzącą
• monitorowanie stanu płodu

5.  Śródporodowe monitorowanie stanu płodu (okresowe osłuchiwanie czynności serca płodu stetoskopem położniczym Pindara lub ultradźwiękowym detektorem tętna – UDT, kardiotokograficzne monitorowanie czynności serca płodu i czynności skurczowej macicy, ocena gazometryczna krwi włośniczkowej pobieranej z części przodującej płodu, oksymetria pulsacyjno-refleksyjna).

6.  Powikłania przebiegu porodu: (rozpoznanie w badaniu położniczym, dane położnicze, przebieg porodu – akty mechanizmu porodowego, prowadzenie poród, postępowanie terapeutyczne, zasady udzielanie pierwszej pomocy) zależne od:

• nieprawidłowego usytuowania płodu w macicy (położenia miednicowe, położenie poprzeczne)
• nieprawidłowej budowy miednicy kostnej rodzącej (miednica płaska, miednica ogólnie ścieśniona)
• zaburzenia w przebiegu mechanizmu porodowego – w rotacji i przygięciu główki płodu, czynności skurczowej mięśnia macicy, w rozwieraniu się części pochwowej szyjki macicy, w funkcjonowaniu i wydaleniu łożyska.

7. Postępowania profilaktyczne, diagnostyczno-terapeutyczne w wybranych stanach zagrożenia życia w okresie okołoporodowym:

• wypadnięcie pępowiny
• zaburzenia czynności serca płodu
• krwawienia krwotoki (przyczyny, zasady postępowania podczas udzielania pierwszej pomocy)
• dystorsja barkowa,
• zaburzenia w oddzielaniu łożyska
• choroby współistniejące (cukrzyca, padaczka, schizofrenia, i inne stany np. upojenie alkoholowe, których wystąpienie może powodować stan zagrożenia życia dla matki i dziecka)

8. Postępowanie z ciężarną, rodzącą biorącej udział w katastrofie, wypadku komunikacyjnym.

9. Postępowaniem z noworodkiem dojrzałym oraz niedojrzałym podczas porodu i bezpośrednio po urodzeniu. Zasady postępowania z noworodkami z grupy ryzyka.

10. Postępowanie z noworodkiem w stanie zagrożenia życia – resuscytacja, przygotowanie noworodka do transportu i postępowanie podczas transportu.

Ćwiczenia KLINICZNE na sali porodowej:

1. Zasady postępowania podczas I, II, III, IV okresu porodu.

• przyjęcie pacjentki w oddział
• ocena stanu ogólnego i położniczego rodzącej
• ocena dobrostanu płodu
• przygotowanie zestawu do porodu
• zaopatrzenie noworodka po porodzie
• ocena popłodu (łożyska)
• ocena stanu ogólnego i położniczego w IV okresie porodu

2. Procedury postępowania w stanach nagłych w poszczególnych okresach porodu.

• wypadnięcie pępowiny
• przedwczesne odklejenie łożyska
• zaburzenia czynności skurczowej macicy
• zaburzenia tętna płodu
• dystorsja barkowa
• zaburzenia w odklejaniu się łożyska (III okres porodu)
• atonia/niedowład macicy

3. Ocena stanu noworodka po porodzie

• skala APGAR
• postępowanie z noworodkiem zdrowym bezpośrednio po porodzie
• postępowanie z noworodkiem w stanie zagrożenia życia.

GINEKOLOGIA

Wykłady:

1. Choroby współistniejące z ciążą, stanowiące zagrożenie dla zdrowia i życia ciężarnej i płodu: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, padaczka.
2. Krwawienie w ciąży wczesnej: poronienie, ciąża pozamaciczna, ciążowa choroba trofoblastyczna.
3. Krwawienie w ciąży późnej: łożysko przodujące, przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo usadowionego.
4. Diagnostyka ginekologiczna: badanie ginekologiczne, metody diagnostyczne - biofizyczne i biochemiczne – interpretacja wyników.

Ćwiczenia:

1. Zasady prowadzenia porodu nagłego i postępowania z rodzącą, położnicą i noworodkiem.
2. Postępowanie z ciężarną/rodzącą z rzucawką – zagrożenia dla matki i dziecka.
3. Postępowanie z ciężarną/rodzącą z urazem.
4. Postępowanie z niepełnoletnia i dorosłą ofiarą molestowania seksualnego/gwałtu.
5. Stany zagrożenia życia w połogu: krwotok poporodowy/wstrząs w położnictwie.

Metody kształcenia

Wykłady w formie prezentacji multimedialnych. Ćwiczenia w grupach 5 osobowych na oddziale Położniczym i Ginekologicznym pod stałym nadzorem opiekuna ćwiczeń z pełnym poszanowaniem intymności i godności człowieka.

Efekty uczenia się i metody weryfikacji osiągania efektów uczenia się

Opis efektu	Symbole efektów	Metody weryfikacji	Forma zajęć

Warunki zaliczenia

Wykład – egzamin przeprowadzony w formie pisemnej (test jednokrotnego lub wielokrotnego wyboru), warunkiem zdania egzaminu jest uzyskanie 50% punktów możliwych do zdobycia. Do egzaminu student jest dopuszczany na podstawie zaliczenia ćwiczeń.

Ćwiczenia - warunkiem zaliczenia jest uzyskanie pozytywnych ocen ze wszystkich zajęć, przewidzianych do realizacji w ramach programu. Ocenie podlegają testy sprawdzające wiedzę przed lub po każdym bloku tematycznym, testy praktycznych umiejętności, wykonanie zadania indywidualnego i obserwacja bezpośredniej pracy z pacjentem. W przypadkach nieobecności, Student powinien uzupełnić braki w terminie uzgodnionym z prowadzącym zajęcia.

Ocena końcowa to średnia arytmetyczna wszystkich form przewidzianych do realizacji przedmiotu. Wyniki średniej arytmetycznej ustala się zgodnie z zasadą: średnia 3,25 stanowi ocenę końcową 3,5; średnia 3,75 stanowi ocenę końcową 4,0; średnia 4,25 stanowi ocenę końcową 4,5; średnia 4,75 stanowi ocenę końcową 5,0.

Literatura podstawowa

1.  Olaf Lindert, Kornelia Tomaszewska, Jacek P. Grabowski ; redakcja Dominik Sieroń, Mieszko Norbert Opiłka. Ginekologia i położnictwo. Wyd. Edra Urban&Partner 2017.
2. Tadeusz Pisarski (red.). Położnictwo i ginekologia: podręcznik dla studentów. Wyd. Lekarskie PZWL Warszawa 2002. 

Literatura uzupełniająca

1. Bręborowicz GH. Położnictwo i ginekologia. Wyd. Lekarskie PZWL Warszawa 2017.
2. Bręborowicz GH. Położnictwo i ginekologia. Wyd. Lekarskie PZWL Warszawa 2007.

Uwagi

Zmodyfikowane przez prof. dr hab. Agnieszka Zembroń-Łacny (ostatnia modyfikacja: 07-06-2018 22:44)